流行性出血热是由出血热病毒引起的急性传染病。野鼠类为主要传染源。临床具有发热、出血、肾损害三大主征和五期经过。人群对此病有普遍易感性，病后可获得持久的免疫力。

一、病因

流行性出血热病毒属RNA型。病原体通过破损皮肤、呼吸道、消化道或螨虫叮咬侵入人体感染发病。每年10月～次年1月为发病高峰季节，5～7月时出现小高峰流行。发病年龄以青壮年为主，多为野外作业者。

二、临床表现

潜伏期7～46天，一般为2周左右。典型病例可有五期经过，即发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期。轻症患者早期酷似感冒，极易被忽视。重症可有二期或三期交叉重叠。典型症状为“三红”（颜面、颈部、前胸皮肤充血潮红），“三痛”（头痛、腰痛及眼眶痛）。热退病重为本病特征。

三、诊断

（1）流行病学资料：近两月内到过疫区，有野外作业、留宿并与鼠类接触史。

（2）临床特点：有“三痛”、“三红”、肾脏损害的表现及五期经过。

（3）实验室检查：血常规示白细胞总数正常或偏低，随着病程进展逐渐增高，淋巴细胞增多，并出现异型淋巴细胞，血小板数下降。尿常规示尿中出现蛋白，且迅速增多，有红细胞、管型或膜状物。

确诊依据：经血或尿检测到EHF病毒抗原；血清特异性IgM抗体阳性或双份血清特异性IgG抗体4倍增高者(间隔一周)。

四、治疗

本病以综合疗法为主，早期应用抗病毒治疗，中晚期则针对病理生理进行对症治疗。“三早一就"是本病治疗原则,即早发现，早休息，早治疗和就近治疗。治疗中要注意防治三关（休克，肾衰竭和出血）。

（1）发热期: 治疗关键是抗病毒。抗病毒治疗以利巴韦林为主，发热期不过，抗病毒治疗不停止。慎用退热发汗药，以免出汗过多造成体液丢失，加重或诱发低血压休克。

（2）低血压休克期：治疗原则积极补充血容量，纠正酸中毒，改善微循环。

（3）少尿期：治疗原则：稳定内环境、促进利尿、扩张肾血管、降低高血压、导泻、透析。

（4）多尿期：移行期和多尿早期的治疗原则同少尿期，多尿后期维持水、电平衡，防止继发感染。

（5）恢复期：应注意休息，增加营养，逐渐恢复正常工作。

五、预防

（1）管理传染源：大力开展爱国卫生运动，搞好环境卫生，铲除鼠类栖息场所。在本病流行前1-2个月进行集中灭鼠活动，加强公共场所尤其是食堂、宿舍、教室的防鼠灭鼠工作。个人留宿野外也要注意防鼠。

（2）保护易感人群：大力开展出血热防治知识的宣传教育，不吃不洁食物，不到草地上嬉戏玩耍。注意劳动卫生和安全。身体裸露部位涂擦防虫液，防止螨虫叮咬。伤口要及时正确处理。提高自我防病意识，在出血热高发期出现发热、不适、类似感冒症状时及时到正规医院诊治。

（3）按季节及时接种流行性出血热疫苗，可以取得很好的保护作用。

卫生所