西安邮电大学文件  

西邮校发[2014] 18号  

关于印发《西安邮电大学教职工医保项目外医疗费管理办法》的通知

各部门、各单位:  

   《西安邮电大学教职工医保项目外医疗费管理办法》经2014年6月24日校务会审定通过，现予以印发，请遵照执行。  

                                                                              西安邮电大学  

                                                                              2014年7月7日  

西安邮电大学教职工医保项目外医疗费管理办法

一、离休人员医疗报销办法

离休人员医疗待遇不变，继续按学校原医疗费管理办法执行。  

二、工伤人员医疗费报销办法

（一）认定范围  

凡经相关劳动保障行政部门认定为工伤和同工伤的，并经校人事处及所在部门审核确定的我校教职工。  

（二）报销原则  

1．报销教职工工伤医疗费应符合以下条件:诊断证明、病历记录、检查检验、治疗、处方用药与伤情一致，符合《工伤保险诊疗项目目录》、《工伤保险药品目录》和工伤保险住院服务标准，属于医保定点医院的医疗费用，不含任何形式的外购药品票据。上述医疗费票据经学校人事处、职工所属单位和校卫生所共同审核，财务处负责报销。  

2.工伤教职工住院费用在享受职工医保待遇后，剩余部分由学校承担。  

三、生育及节育医疗费报销办法

（一）审核认定  

按照国家计划生育政策及《女职工劳动法保护特别规定》],参照西安市生育保险相关规定（医保基本药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围及标准、定点医院），持《已婚育龄妇女生殖健康服务手册》，经校卫生所审核，职工所在部门及人事处认定，财务处负责报销。  

（二）报销标准  

1．生育医疗费(包括产前检查费、接生费、手术费、住院费和药费)报销标准:  

（1）妊娠7个月（含7个月）以上分娩或妊娠不满7个月早产的，医疗费报销标准:  

①剖宫产医疗费限报6000元；  

②非剖宫产医疗费限报4000元。  

(2)妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下自然流产和人工终止的，医疗费限报1000元。  

(3)妊娠3个月以下自然流产和人工终止妊娠的，医疗费限报350元。  

（4）因稽留流产，习惯性流产、流产合并感染，需要住院保胎治疗或必须终止妊娠的，医疗费限报2000元。  

2.施行计划生育手术报销标准:  

(1)放置（取出）宫内节育器、皮下埋植（取出皮下埋植）术门诊费限报300元。  

（2）绝育手术限报1000元。  

3.与生育有关的其它疾病费用报销标准:(1)发生异位妊娠后实施保守治疗的限报4000元，手术治疗的限报6000元；  

（2）发生下列因生育引起的26中并发症之一，在享受以上限额报销的同时，在给予医疗费报销最高不得超过2000元，若同时患有2种以上（含2种）的生育并发症，医疗费报销最高不得超过3000元。26种生育并发症包括:妊娠期高血压疾病、妊娠期肝内胆汁淤积症、前置胎盘、胎盘早剥、母婴血型不合、妊娠期糖尿病、子宫破裂、羊水栓塞、产后出血、产褥感染、产后尿潴留、乳腺炎、妊娠剧吐、轮廓胎盘、血管前置、羊水过多、羊水过少、胎膜早破、胎儿生长受限、宫颈及阴道裂伤、子宫内翻、产科休克、产科弥散性血管内凝血、羊膜腔感染综合征、产褥中暑、产褥期抑郁症等。  

四、注意事项

（一）报销医疗费需提供以下资料:  

1.诊断证明（盖专用章）；  

2.医疗费收据；  

3.治疗清单；  

4.工作证；  

5.身份证复印件。  

（二）审核报销医疗费时间为每月10日，逢双休日顺延，寒暑假期间不办理。