截至2020年10月27日，新型冠状病毒肺炎（以下简称“新冠肺炎”）大流行已波及全球6大洲逾4300万人，死亡超过115万，对整个医疗卫生领域带来了巨大挑战。自1981年人类发现HIV病毒以来，艾滋病一直在全球蔓延，严重威胁着人类的健康。据估计，2019年全球现有HIV病毒携带者3800万，当年HIV新发感染170万，死于艾滋病相关疾病者为69万。

我们将从两部分内容来介绍新冠肺炎对HIV病毒携带者和艾滋病防治可能带来的影响。

新冠&HIV（一）——疾病特征

1.疾病特点

2.检测手段

核酸检测是新冠肺炎诊断的金标准，但在艾滋病检测中核酸检测主要作为HIV抗体筛查试验的补充试验、急性期诊断、抗病毒治疗效果监测等。核酸检测利用“引物”来检测不同病毒的特异核酸序列，所以即便检测方法相同，使用的引物不同，能检测出的病毒也不同。因此新冠检测无法检出HIV，HIV检测也无法检出新冠。

3.艾滋病抗病毒药物能否用于治疗新冠肺炎？

2004年，科学家们发现洛匹那韦配合利托那韦，可以减缓SARS病毒在人体内的复制，有效治疗SARS病人。因此在新冠疫情暴发之初，国内医生也尝试在临床中使用克力芝（洛匹那韦/利托那韦片）治疗新冠病人。不过近期有研究指出，克力芝并不能改善非重症新冠患者的预后或缩短疾病的临床进程。在国家卫健委发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第八版）》中也指出，不推荐单独使用洛匹那韦/利托那韦片治疗新冠肺炎，而应与其他药物联合使用。

此外，克力芝是通过抑制病毒复制从而达到治疗目的，无法起到预防感染的目的；该药物具有一定的副作用，轻则导致头痛、恶心，重则可能影响肝肾功能、引发胰腺炎和血糖升高，切勿在没有医嘱情况下擅自服用药物。

新冠&HIV（二）——HIV感染者个人防护

目前尚无证据表明接受抗病毒治疗的HIV感染者，在维持临床表现、免疫状况稳定的条件下，其感染新冠病毒或发生新冠肺炎合并症的风险高于一般人群。

即便如此，HIV感染者中仍存在感染新冠病毒的风险因素：

▪ 未接受抗病毒治疗或HIV病毒未得到有效抑制的感染者的免疫系统受损，更易发生机会性感染和严重疾病。

▪ 一般人群的新冠肺炎危险因素，如老年人、男性及高血压、糖尿病、心血管疾病、肺部疾病和慢性肾病等，在HIV感染人群中也普遍存在。

▪ 其他可能促进因素。如，在冰毒等新型毒品使用比例较高的HIV感染者中，难以维持严格的社交距离，加上HIV感染的协同作用，可能加重机体损害程度。

在新冠肺炎流行下，HIV感染者要提高预防意识、加强自我防护：

▪ 做好个人防护措施，保持人际距离，注意日常清洁；

▪ 保持健康生活方式，均衡饮食、保证充足睡眠、尽可能减少压力；

▪ 坚持抗病毒治疗，保持免疫系统健康，储备至少一个月的药物；

▪ 避免使用毒品、滥交等危险行为；

▪ 采取积极的预防措施，如使用避孕套、清洁针具或采取暴露前预防(PrEP)；

▪ 从官方渠道了解新冠肺炎和艾滋病防治的最新消息。

新冠&HIV（三）——HIV相关医疗服务获取

新冠肺炎病毒传染速度快，若在疫情初期未及时有效控制，感染病例很有可能在短时间内骤增，对当地医疗资源的挤占。疫情高峰期用于有效控制新冠肺炎疫情的围堵策略，不可避免地影响HIV感染者获得检测、预防干预、治疗等服务的及时性和可及性。此外，受新冠肺炎疫情影响，一些抗艾滋病药品主要生产国家产能下降、各国间交通运输不畅，引起全球对药物储备的担忧。

这些影响涉及艾滋病防治服务的整个递送过程：无法及时检测诊断造成病例检测发现晚，无法有效提供随访服务延误救治时机，无法提供个性化抗病毒治疗方案或药物供应中断；进而导致HIV感染者无法获得有针对性的救治、治疗依从性变差，耐药性和机会性感染风险增加，也会潜在增加感染者对性伴（尤其是配偶/固定性伴）的传播风险。

那么新冠疫情之下，该如何获取艾滋病相关医疗服务？

• 发生危险行为或可疑暴露后，应及时就医检测，疫情期间需要提前咨询相关就诊政策，按规定进行预约，以免延误诊断和治疗，就医期间应做好个人防护。

• 艾滋病患者仍要坚持服药，一旦HIV病毒未得到有效抑制，免疫系统受损，更容易感染新冠或其他疾病。如出现药品不足，及时联系当地医疗、疾控机构寻求帮助。

• 为确保感染者异地滞留或隔离期间获得抗病毒治疗药品，中国疾控中心艾防中心1月26日发布了相关通知，对因滞留或隔离等原因无法回到原治疗机构的在治感染者，在与原治疗机构核实身份和明确原治疗方案后，当地治疗机构协助每次发放一个月量的免费抗病毒治疗药品。