一、申报要求

1、《西安市大学生基本医疗保险门诊慢性病申请鉴定表（一式两联，个人填写），贴本人近期两张一寸免冠照片；  

2、身份证及医保本复印件；  

3、所申报病种住院病历复印件（二级以上医院2次以上住院资料）；  

4、门诊病历或抢救病历复印件；  

5、医院诊断证明书复印件；  

6、相关检查报告单、化验单的复印件。  

学校医保经办人于每年5、6月收集个人申报慢性病资料交至医保中心。

注意事项：申报资料全部为复印件，不予退还；慢性病补助有效期两学年，即被审批当学年和次学年，到期后请及时复审。

二、报销要求

1、补助金额门诊慢性病补助金额=（当年门诊有效发票总额－350元起付线）×50 %；每学年最高限额2500。  

2、报销时间  

学校医保经办人于每年9-11月根据慢性病认定人员名单，收集个人上一学年门诊费用票据和处方交至医保中心。  

注意事项：

学校医保经办人收集发票时注意：（1）医院发票需对应处方，药店发票写清楚药名和单价需附费用明细小票（2）检查化验费需附检查化验报告单和发票；（3）必须是当年发生的检查治疗发票；（4）医保报销范围外的费用票据（如挂号费，担架费等）不予报销；（5）身份证及医保本复印件。